Dagelijks sterven wereldwijd ongeveer 50.000 mensen door niet-verouderende problemen. Waarom is het coronavirus zo'n ramp?


Antwoord 1:

Alles wat voorafgaand aan een pandemie wordt gezegd, lijkt alarmistisch. Nadat een pandemie is begonnen, is alles wat men heeft gezegd of gedaan ontoereikend. -

Michael Leavitt

Het is maar wiskunde. Je moet de COVID-19-sterfgevallen toevoegen bovenop een ander sterfcijfer.

Mensen houden er niet van om te sterven.

En als we nu snel actie ondernemen, zullen er minder van ons sterven. Nee, het is niet zoals het gevaar om in een auto te stappen. Het zou zelfs aanzienlijk erger kunnen zijn. De acties die worden ondernomen zijn geen paniek, ze zijn een goede poging om ervoor te zorgen dat auto's dodelijker zijn dan SARS-Cov-2.

In 1918-1920 infecteerde de H1N1-grieppandemie ongeveer 30% van de wereldbevolking. Mijn grootvader, Edward Oliver Clark, reisde na zijn dienst in de Eerste Wereldoorlog op een schip van Europa naar de VS. Als Chaplin van het leger verzorgde hij tijdens die terugreis zieke mensen. Velen stierven, en in feite stierven dat jaar meer mensen door de griep dan door de oorlog. Die epidemie had ongeveer een

geval van fataliteit

(CFR) van ongeveer 2,5% volgens de Wereldgezondheidsorganisatie.

De WHO schatte onlangs de CFR van COVID-19 op 3,4%. Dat is waarschijnlijk een hoge schatting, maar het is waar ze mee bezig zijn totdat er meer statistieken beschikbaar zijn. Als 30% van de wereldbevolking COVID-19 zou oplopen, zou dat wereldwijd bijna 80 miljoen doden zijn. Als de CFR slechts 2% is, momenteel een lage schatting, dan is het slechts 45 miljoen. Nog steeds veel doden. Hopelijk is het lang niet zo erg, maar moeten we daar echt op gokken? Het juiste is om voorzorg te nemen en de wetenschap te volgen.

Dus wat we nu zien, is afkeer van rampen. Het idee was om de ziekte in te dammen. Dat is niet gelukt. Dus nu verandert het idee geleidelijk om de verspreiding te verzachten. Dit heeft twee redenen.

Ten eerste zijn veel gezondheidsstelsels gewoon niet in staat om het volume van waarschijnlijke infectie aan te pakken. Het SARS-Cov-2-virus is heel gemakkelijk te verspreiden. Vroege analyse suggereert dat het grootste deel van de virusuitval vroeg is, voordat je weet dat je besmet bent. Dus je loopt een week of twee rond en verspreidt het virus voordat je de werkelijke COVID-19-ziekte oploopt.

De cijfers voor spreiding, spreiding en sterftecijfer zijn allemaal gebaseerd op wat er al is gebeurd. In de eerste landen met een uitbraak, China en Zuid-Korea, reageerden de regeringen zeer snel om tests uit te voeren, quarantaines uit te voeren en om degenen die de juiste medische hulp nodig hadden te krijgen. Het was niet gemakkelijk, maar voor het grootste deel slaagden ze erin de noodzakelijke gezondheidszorg uit te breiden om de crisis het hoofd te bieden. En dat resulteerde in een CFR van 3,6% in China, waar de uitbraak plaatsvond voordat de ziekte bekend was, en 0,77% CFR in Zuid-Korea, dat zeer snel mobiliseerde.

In Italië werd het virus ondanks een relatief vroege uitbraak niet zo serieus genomen als in Zuid-Korea. Als gevolg hiervan verspreidde het zich zeer snel, met 17.660 infecties op 16 maart en een CFR van 7,2%. Dat is het resultaat van een overweldigend Italiaans gezondheidszorgsysteem. Hoewel het waar is dat sommigen met COVID-19 een slecht of zelfs matig geval ervaren, net als griep, hebben anderen tot 15% echt ziekenhuisopname nodig, en daarvan moet een behoorlijk aantal op de intensive care op een beademingsapparaat worden geplaatst. In Italië waren doktoren zo overweldigd dat ze patiënten moesten triageren om degenen te kiezen die intensieve zorg zouden krijgen en degenen die dat niet zouden doen. Als hetzelfde aantal mensen gedurende een veel langere periode was getroffen, als de gezondheidszorg niet was overweldigd, is er geen reden om aan te nemen dat het Italiaanse sterftecijfer niet significant lager zou zijn dan dat van China.

Er zijn 327.200.000 mensen in de Verenigde Staten. Van wat we nu weten - en dit kan uiteindelijk onjuiste informatie zijn, omdat dit een nieuwe ziekte is en ons begrip dagelijks verandert - kan ongeveer 85% van de COVID-15-patiënten het thuis lijden, maar die 15% heeft echt ziekenhuisopname nodig . Als 30% van de bevolking plotseling COVID-19 heeft opgelopen, zijn we helemaal genaaid. Er zullen veel mensen sterven die niet mogen sterven, omdat dat onze ziekenhuiscapaciteit enorm zou overtreffen. Heck, als 3% van de Amerikaanse bevolking COVID-19 zou oplopen, zou dat betekenen dat we 1,47 miljoen ziekenhuisbedden nodig hebben voor ten minste een week, en veel van die in intensieve patiëntenafdelingen met beademingsapparatuur. Er zijn ongeveer 1 miljoen ziekenhuisbedden in de VS, waarvan ongeveer 67% op enig moment bezet is, en slechts een klein deel daarvan is bedoeld voor intensieve zorg. Ons medische systeem met winstoogmerk draait altijd op het randje van mislukking, want totdat het mislukt, wordt daar de winst gemaximaliseerd.

En dan hebben we nog een andere reden: we profiteren van de tijd, omdat we de verspreiding van de ziekte vertragen. Misschien heeft SARS-Cov-2 de neiging om seizoensgebonden te zijn, zoals griep ... maar mogelijk niet. De uitbraak van het SARS-virus in Azië hield niet op vanwege de zomer, maar vanwege intense publieke actie. Dezelfde dingen die ze tegenwoordig in een groot deel van de wereld proberen te bereiken.

Het is ook mogelijk dat we medische hulp krijgen. Misschien een vaccin over een jaar, maar waarschijnlijk langer. We hebben er allemaal baat bij om de verspreiding van de ziekte tot een minimum te beperken zolang de bevolking er geen immuniteit voor heeft. Minder persoonlijke contacten betekent minder transmissies, wat op zijn beurt minder infecties betekent, en veel minder resulterende belasting op de gezondheidszorg. Misschien hebben we medicijnen, zoals RNA-polymeraseremmers, die het virus kunnen verzwakken. Of misschien andere medicijnen die de symptomen van COVID-19 alleen verlichten, vooral in de longen. Maar op dit moment, terwijl er tests worden uitgevoerd, is het vooral de hoopkolom.

Lees verder

Coronavirusziekte 2019 (COVID-19)

Vragen en antwoorden over coronavirussen (COVID-19)

Coronavirusziekte (COVID-19): uitbraakupdate

Advies | Ik ben een dokter in Italië. We hebben nog nooit zoiets gezien.

Simpele wiskunde biedt alarmerende antwoorden over Covid-19, gezondheidszorg - STAT

De WHO schatte de mortaliteit van COVID-19 op 3,4%. Dat vertelt niet het hele verhaal

Mensen hebben het coronavirus vroegtijdig 'afgeworpen', maar hoogstwaarschijnlijk niet besmettelijk na herstel

Simpele wiskunde biedt alarmerende antwoorden over Covid-19, gezondheidszorg - STAT

Seizoensgebondenheid van SARS-CoV-2: gaat COVID-19 vanzelf weg bij warmer weer?

Hoe lang moeten we wachten op een coronavirusvaccin?